多囊卵巢综合征供卵助孕患者的胰岛素抵抗指数与排卵率的关系
2025/10/27 15:04:12 点击：
多囊卵巢综合征（PCOS）供卵助孕患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）>3.0时，排卵率显著降低（<30%，正常HOMA-IR<2.5者排卵率>60%），与高雄激素（睾酮>0.8ng/ml）协同抑制下丘脑-垂体功能。
机制：高胰岛素刺激卵巢间质细胞分泌雄激素，抑制颗粒细胞芳香化酶活性，卵泡发育停滞（窦卵泡>12个但无优势卵泡）。
治疗：二甲双胍（1000mg/d）降低HOMA-IR至<2.5，联合克罗米芬（50mg/d）促排卵，排卵率提升至50%-60%，胰岛素抵抗改善后（HOMA-IR<2.0），自然妊娠率约25%-30%/月，优于单纯促排卵。
机制：高胰岛素刺激卵巢间质细胞分泌雄激素，抑制颗粒细胞芳香化酶活性，卵泡发育停滞（窦卵泡>12个但无优势卵泡）。
治疗：二甲双胍（1000mg/d）降低HOMA-IR至<2.5，联合克罗米芬（50mg/d）促排卵，排卵率提升至50%-60%，胰岛素抵抗改善后（HOMA-IR<2.0），自然妊娠率约25%-30%/月，优于单纯促排卵。
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